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Laparoskopische Ports / Zugänge

Laparoskopische Ports / Zugänge

Für den Einsatz bei laparoskopischen Eingriffen wird ein neuer Porttyp entwickelt. Diese ähneln geschlossenen Standardports, außer dass der Thoraxtrokar nicht stumpf oder mit Klingen versehen ist. Diese offenen Ports bestehen aus stumpfen Kunststoffschläuchen, die mit Bauchfaszien an der Bauchwand befestigt werden können. Einige davon werden für den Hasson-Port verwendet, während andere für die Thoraxinzision bestimmt sind. Manchmal wird oben auf der Portstelle ein Ballon platziert, um ihn zu stabilisieren und das Pneumoperitoneum aufrechtzuerhalten.

Der erste laparoskopische Port ist ein kleines Handzugangsgerät namens GelPort. Es ist ein schwammiges, flexibles und starkes Instrumentenzugangssystem, das bis zu drei Trokare aufnehmen kann. Der zweite Port befindet sich am Nabel, der dritte 2 cm unterhalb des ersten. Das Thorakoskopieverfahren kann mit Hilfe von zwei laparoskopischen Zugängen abgeschlossen werden.

Der zweite Porttyp ist der SILS-Port, der üblicherweise zum Extrahieren von Gewebe verwendet wird. Dieser Port wird häufig in der laparoskopischen Chirurgie verwendet. Es ist flexibel und anschmiegsam und kann nach dem Eingriff durch einen kleinen Faszienschnitt entfernt werden. Es ist jedoch bekannt, dass der SILS-Anschluss aufgrund der parallelen Hände der Instrumente den Arbeitsraum im Inneren des Körpers überfüllt. Um dieses Problem zu lösen, kann der Chirurg versuchen, artikulierende Instrumente oder neuartige Techniken zu verwenden, die eine ordnungsgemäße Belüftung des Bereichs gewährleisten.

Ein dilatierender Port wird typischerweise auf Höhe der Mittellinie im Abdomen platziert. Der Port kann jedoch auch in den Flanken platziert werden, um eine Splenektomie oder eine reduzierte Portnephrektomie zu ermöglichen. Um einen Port durch die Haut zu platzieren, wird der Alexis-Retraktor durch den Hautschnitt eingeführt. Der GelSeal-Teil des Ports wird dann mit dem äußeren Ring des Alexis-Retraktors verriegelt. Die Ports werden dann durch die Alexis eingefügt.

Ein einziger Nabelport wird für laparoskopische Operationen mit einem einzigen Port verwendet. Dieser Port ermöglicht dem Chirurgen eine kleinere ästhetische Inzision als ein Doppelport-Port. Der triport+ Port ist die nächste Generation des gleichen Typs. Es ist in der Lage, 4 Ports während der laparoskopischen Chirurgie durchzuführen. Das Gerät ist auch ein 4-Port-Port. Letztere verfügt über eine Entenschnabel-Lippendichtung, die dem Arzt beim Einführen und Entfernen von Instrumenten hilft und das Pneumoperitoneum aufrechterhält.

Bei einer Thorax-Laparoskopie wird ein kleiner Einschnitt in der Nabelgegend vorgenommen. Während des Eingriffs führt der Chirurg einen 11-mm-Brustport in die Bauchhöhle ein. Das dritte Instrument ist ein 3,5-mm-Trokar, der größer ist als ein standardmäßiger laparoskopischer Port. Ein Gynäkologe verwendet bei einer Cholezystektomie bis zu vier bis sechs Ports.

Die Triport+ Schleuse enthält einen selbstexpandierenden Ring, der es ermöglicht, dass die Basis des Ports in der Bauchhöhle verbleibt. Der Ring ist verstellbar und sitzt bündig auf der Haut. Der Port kann ein laparoskopisches 4-Port-Verfahren unterstützen. Der Arzt des Patienten kann die Instrumente einfach durch die Öffnung entfernen. Es ist wichtig, den Patienten während der Nachsorgezeit genau im Auge zu behalten.

Ein SILS-Multitrokar-Gerät ist ein von der FDA zugelassenes Zugangssystem, das es dem Chirurgen ermöglicht, mehrere Instrumente durch denselben Zugangspunkt zu führen. Diese wiederverwendbaren Produkte sind Einwegprodukte, die sich an den Bauchschnitt anpassen. Sie bestehen aus elastischem Polymer und sind flexibel, sodass der Chirurg das Innere der Bauchhöhle sehen kann. Dadurch können sie sehen, wo sich der Port befindet und welche Instrumente eingeführt werden.

Der SILS Multitrocar ist ein von der FDA zugelassenes Zugangssystem, das es einem Chirurgen ermöglicht, mehrere Instrumente durch einen einzigen Port einzuführen. Diese wiederverwendbaren Obturatoren bestehen aus einem sanduhrförmigen elastischen Polymer und passen sich dem Bauchschnitt an. Diese Geräte sind für den Einsatz in laparoskopischen Single-Port-Operationen konzipiert. Warum also sollte sich ein Chirurg für ein SILS-Zugangssystem entscheiden? Es gibt viele Gründe, einschließlich der Kosten.

Der SPA-Port ist für die Single-Site-Cholezystektomie konzipiert. Eine SPA-Cholezystektomie erfordert nur einen Port. Es besteht ein erhebliches Risiko für Blutungen und hypertrophe Narbenbildung. Der operative Eingriff sollte unter Vollnarkose durchgeführt werden. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten sediert werden und Blut im Magen haben. Im Allgemeinen ist das Verfahren eine sichere und effektive Option zur Behandlung einer Hysterektomie.

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