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Dialysekatheter
Üblicherweise werden zwei Arten von Kathetern verwendet: Doppellumen und Zwillings-Einzellumen. In einer prospektiven randomisierten Studie mit 64 Patienten waren VasCath, PermCath und Tesio hinsichtlich des Blutflusses alle vergleichbar. Tesio und PermCath hatten eine höhere Zuverlässigkeit, während VasCath und PermCath ähnliche Rezirkulationsraten aufwiesen. Der Tesio zeigte jedoch im Vergleich zu PermCath und VasCath eine höhere Zuverlässigkeit und einen schnelleren Blutfluss.
Die häufigste Stelle für einen Dialysekatheter ist die rechte innere Jugularvene, aber die linke innere Jugularvene wird verwendet, wenn der Patient eine thrombotische Jugularvene oder eine stenosierte Femoralvene hat. Ein Dauerkatheter wird in die rechte V. jugularis interna gelegt, und ein Schlüsselbeinkatheter wird nur bei Patienten mit blutender Diathese verwendet.
Ein Katheter kann entweder durch einen chirurgischen Eingriff oder einen perkutanen Eingriff implantiert werden. Der chirurgische Eingriff kann von einem Arzt am Krankenbett durchgeführt werden. Der chirurgische Eingriff beinhaltet eine sterile Technik und eine örtliche Betäubungsinjektion. Der gleiche Vorgang wird verwendet, um einen zentralen Venenkatheter zu platzieren. Je nach Lokalisation führt der Chirurg das notwendige Verfahren zur Implantation des Katheters durch. Nach dem Legen des Katheters kann der Patient möglicherweise wieder normal duschen und essen.
Eine weitere Option ist ein getunneltes Kathetersystem. Dies ist ein Schlauch, der zwei 10 French-Katheter verbindet. Die Spitzen beider Katheter führen zum rechten Vorhof. Über Monate hinweg war die Durchflussrate ausgezeichnet. Das Kathetersystem wurde später durch die Einführung von subkutanen Kunststofftüllen und -manschetten verbessert. Sowohl das Canaud- als auch das Schon-System wurden auf dem Markt eingeführt. Im vergangenen Jahr wurden diese Geräte in der Dialyse weit verbreitet.
Während einer Dialysesitzung muss ein Dialysepatient daran denken, den Katheter mit angemessener Hygiene zu handhaben. Die Nadel sollte vor und nach der Dialyse mit Kochsalzlösung gespült werden. Der Katheter sollte mit aufgesetzter Kappe eingeführt werden, um Luft im System zu vermeiden. Die Blutflussrate sollte nicht unter der empfohlenen Rate liegen. Nach der Dialysebehandlung sollte eine Kochsalzlösung verwendet werden, da sie hilft, das Auftreten von Blutgerinnseln zu verhindern.
Ein getunnelter ZVK für die Dialyse ist ein Katheter mit stumpfer Spitze, der durch die inneren Jugularvenen eingeführt wird. Der Split-Tip-Katheter wird bevorzugt, wenn der Winkel zwischen den beiden venösen Punktionsstellen zu steil ist. Ein doppellumiger Schlauch mit einem flexiblen Schlauch ist einfacher einzuführen. Der zweite Typ ist ein getunnelter CVC. Er hat mehr Funktionen als ein herkömmlicher Katheter mit einlumiger Spitze.
Starre und flexible Katheter werden durch einen Schnitt in der Mitte des Bauches in den Körper eingeführt. Die starren Katheter werden oft mit einem Trokar in die Bauchhöhle eingeführt. Bei letzterem liegt der Außenwulst des Katheters außerhalb des Körpers. Der Patient erhält einen Tropf, der eine Dialysatlösung enthält. Nach dem Einsetzen kann die IV entfernt werden.