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Radiuskopfprothesen
Es gibt zwei Arten von Radialkopfprothesen, silastic und starr. Ersteres wird seit Jahren zur Behandlung von Radiusfrakturen eingesetzt. Unter den neueren Designs ist das Evolve (r) das beliebteste. Andere Prothesen sind das MoPyC (r) und die Iris von Tornier. Beide sind für Patienten mit Radiusköpfchenfraktur konzipiert. Das Evolve ist die flexiblere und kostengünstigere Option.
Der anatomische Radiuskopf ist eine Radiuskopfprothese, die für eine Vielzahl von Radiuskopffrakturen verwendet werden kann. Die Acumed Anatomic Radial Hand verfügt über viele Funktionen, die dabei helfen, die natürliche Länge des Radius wiederherzustellen. Das Instrument verfügt außerdem über einen farbcodierten Kragen und Komponenten für eine einfache Montage. Der Titanschaft ist so geformt, dass eine senkrechte Halsfläche entsteht. Beim RAH ist der Acumed-Radiuskopf so konzipiert, dass er eine stabile Befestigung am Knochen bietet.
Der anatomische Radiusköpfchen ist eine andere Art von Radiusköpfchenprothese. Zu seinen Bestandteilen gehören ein Vorbau und eine seitliche Säule. Diese beiden Teile müssen während der Operation zusammengesetzt werden, um Stabilität zu gewährleisten. Der Ausriss des lateralen Komplexes kann den Zugang zum Radialgelenk erleichtern. Der Chirurg kann den lateralen Komplex umgehen oder ein Release durchführen, gefolgt von einer Reparatur, um die Stabilität wiederherzustellen. Die Platzierung des Radiusköpfchens stellt die laterale Stabilität wieder her. Der Chirurg sollte auch einen Notfallplan entwickeln, falls eine Restinstabilität auftritt.
Während der Operation hatten die Patienten einen Bewegungsbereich von 107 Grad Flexion-Extension bis 159 Grad Pronosupination. Das Implantat blieb in allen 25 Fällen stabil und die Autoren beschreiben die Ergebnisse. Während der Nachbeobachtung betrug der mittlere Schmerz-Score 89, während der DASH-Score 1,8 für Patienten in der Akutbehandlungsgruppe betrug. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass das anatomische Radialkopfsystem sicher und effektiv für die Oberflächenerneuerung der Schädelfacette ist.
Der chirurgische Eingriff ist einfach und schmerzlos. Das Verfahren beinhaltet einen Einschnitt an der Seite des Ellbogens. Der Chirurg entfernt vorsichtig die gebrochenen Fragmente des radialen Körpers und des Halses. Die Prothese wird in die Radialhöhle eingepasst. Der Chirurg testet die Stabilität der Prothese und die Stabilität des Patienten bei Armbewegungen. Anschließend wird der Einschnitt mit einer Naht verschlossen. Das Implantat sitzt nun am Knochen und stabilisiert den radialen Torso.
In den ersten Studien wurde für den Ersatz des Radiusköpfchens eine modulare, zementfreie Glattschaftprothese verwendet. Die Prothese bestand aus einem Kopfsegment und einem Schaft mit Optionen für Halslänge und -durchmesser. Nach sequenziellem Bohren des Kanals und Trimmen des Kalkars wurde ein Einwegschaft für das Verfahren ausgewählt. Das Evolve gilt als die beste Option für den Ersatz des primären Radiusköpfchens.